Fuerzas Motrices del Sector de la Salud

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Fuerzas Motrices en la Evolución de los actores médicos mundiales

Nota: Véase acerca de las Corporaciones Globales del Sector de Atención de la Salud y la industria y servicios médicos.

La muestra de corporaciones analizada en la sección sobre acerca de las Corporaciones Globales del Sector de Atención de la Salud es sólo la punta del iceberg. La evolución de los mercados y las corporaciones mundiales de la atención médica en los últimos 200 años ha sido testigo de una compleja interacción a largo plazo entre cuatro fuerzas motrices:

• la demanda de atención médica;
• la oferta de atención médica;
• la actuación de las fuerzas sociales y las instituciones públicas para reducir las desigualdades en el acceso a la atención médica;
• el espíritu empresarial.

La primera fuerza motriz más importante ha sido probablemente la expansión de la demanda de atención médica, primero en las economías más desarrolladas, debido al aumento del poder adquisitivo de la población mundial y al incremento de la esperanza de vida al nacer. La expansión de la demanda de atención médica fomentó la lenta transición de la antigua tradición de recibir atención médica informal no regulada en casa, a la creciente concentración de la atención médica en centros e instituciones regulados y controlados. Esta transición fue una gran revolución que se produjo paralelamente a los procesos de transición demográfica y crecimiento urbano. Comenzó en el periodo de entreguerras en las grandes ciudades industriales como París, Berlín, Londres, Nueva York y Tokio, que experimentaron un rápido crecimiento demográfico (normalmente vinculado a una afluencia acelerada de inmigrantes). A partir de la década de 1950 se extendió lentamente a zonas rurales con baja densidad de población y a regiones del mundo con un sistema médico débil y menos regulado.

Conectada al aumento de la demanda estaba la segunda fuerza motriz de una oferta de productos y servicios médicos en evolución. El aumento de la oferta se entrelazó con dos acontecimientos paralelos: la acumulación de capital humano tecnológico y científico en las ciencias de la vida; y el crecimiento en escala y alcance de las empresas capaces de fabricar y comercializar dichas innovaciones en los mercados nacionales y extranjeros. Desde el siglo XIX hasta la década de 1980, los centros de suministros médicos, los científicos y las empresas se han concentrado físicamente a menudo en distritos sanitarios locales o regionales en torno a París, Londres, Berlín, Harvard, Nueva York, San Francisco, Buenos Aires, México DF, Tokio, Osaka, Ginebra, Buenos Aires o Barcelona. Después de la década de 1980, las fuerzas de la globalización diseminaron y redujeron la base territorial de esos distritos, favoreciendo las conexiones globales de fuerzas de suministro de asistencia sanitaria distantes en el mundo, y creando clusters globales de asistencia sanitaria entre sedes y filiales como ocurre hoy en el Grupo Siemens en equipos médicos, y en el Grupo Grifols en biomedicina y equipos de diagnóstico. En estos grupos líderes mundiales, las estrategias de consolidación globalizada transfronteriza se desarrollan en estrecha conexión con estrategias de coordinación nacional con proveedores y clientes por parte de los equipos directivos locales.

Las cadenas de valor globales son esenciales para los grupos médicos globales, ya que conectan:

• filiales en regiones del mundo que suministran materia prima de buena calidad;
• filiales en regiones del mundo con capital humano altamente cualificado;
• regiones del mundo con mercados en expansión; y
• antiguos centros metropolitanos del mundo que concentran una oferta abundante y variada de recursos financieros, y mercados dinámicos de recursos intangibles (patentes, licencias, marcas).

Un ejemplo bien conocido de la construcción de cadenas de valor mundiales es el caso de la corporación Grifols, o los grupos Almirall y Ferrer.

Una tercera fuerza motriz importante ha sido la actuación de grupos sociales, asociaciones e instituciones públicas. En algunos países como Estados Unidos, Reino Unido, Suiza, Francia y Alemania, personas y asociaciones filantrópicas de ámbito local o regional impulsaron la mejora de la asistencia sanitaria hasta la Primera Guerra Mundial. A finales de la década de 1880 y en los años de entreguerras se inició un enfoque transnacional con iniciativas globales destinadas a difundir y transferir la innovación en los conocimientos médicos: la Comisión Internacional de Salud de la Fundación Rockefeller fundada en 1913 con programas en 80 países; la Cruz Roja fundada en 1863; el Comité de Salud de la Sociedad de Naciones en 1922, y la Asociación Internacional de Hospitales creada en 1929. Tras la Segunda Guerra Mundial, estas redes sin ánimo de lucro se ampliaron con instituciones globalizadas como la Organización Mundial de la Salud en 1948, UNICEF, y fundaciones privadas centradas en iniciativas médicas como la Fundación Bill y Melinda Gates de Estados Unidos, la Fundación Li en China, o el Centro Esther Koplowitz de Investigación Biomédica en España.

Por último, el espíritu empresarial ha dado forma a las corporaciones médicas, con una gran diversidad en la propiedad y la gestión. Las malas prácticas pueden acabar con la vida de las personas, por lo que los propietarios, los directivos y todos los empleados de una empresa deben prestar especial atención a la reducción de los riesgos para la salud. El espíritu empresarial, como iniciativas emprendedoras en el ámbito médico con ideas innovadoras, fue el motor de las primeras clínicas y hospitales privados modernos en Estados Unidos, Japón, Alemania, Francia, España, Argentina o México, durante las dos últimas décadas del siglo XIX y las primeras del XX. El espíritu empresarial, como iniciativas emprendedoras para la financiación, ha sido muy importante para patrocinar y organizar grandes hospitales públicos modernos en la primera mitad del siglo XX en esos países, como el Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, o el Hospital de Sant Pau de Barcelona. Las biografías de fundadores y directivos de empresas sanitarias innovadoras contienen historias de sacrificios y pérdidas o sufrimientos personales, cuando un nuevo tratamiento o un nuevo método de diagnóstico fue probado por un entusiasta empresario médico en su propio cuerpo o en el de sus familiares, a veces con efectos fatales. César Comas Llabería, pionero de los rayos X en España en 1896, murió por los efectos de la radiación, por ejemplo.

La evolución de cada una de estas cuatro fuerzas motrices ha variado drásticamente en todo el mundo, creando fuerzas dependientes de la trayectoria que explican los puntos fuertes y débiles de los sistemas sanitarios nacionales, el auge y el declive de las corporaciones sanitarias y las desigualdades en el acceso social a los productos y servicios sanitarios. Ha habido diversas tipologías de sistemas sanitarios nacionales, caracterizados por una relación dinámica y variada, a menudo cambiante, entre la iniciativa (y el poder) privada y la pública en la prestación de servicios y productos sanitarios a la población, una relación a menudo determinada por la capacidad cambiante del Estado para fomentar y utilizar los impuestos para el gasto sanitario con o sin criterios de igualdad social en el acceso a la atención sanitaria. En función del equilibrio de tales poderes, existen en el mundo diferentes tipologías de prestación de servicios médicos con más o menos iniciativas privadas. Allí donde se ha permitido una mayor iniciativa privada en la prestación de asistencia sanitaria nacional en los dos últimos siglos, como en Estados Unidos o Japón, los estudiosos suelen encontrar más grandes empresas privadas en la industria de los seguros de vida, la industria farmacéutica y de medicamentos, la distribución de fármacos, la construcción de hospitales y la prestación de servicios médicos, con filiales en el extranjero. Allí donde se ha permitido menos la iniciativa privada, como en China, Francia, Australia o Cuba, o Suecia, los investigadores suelen encontrar grandes organizaciones nacionales que fabrican o distribuyen productos y servicios, y menos fabricantes mundiales de las industrias sanitarias. Las tipologías más abundantes son mixtas, con una combinación de iniciativas privadas (nacionales, extranjeras) y públicas (gubernamentales y no gubernamentales) que fluctúa en el último siglo y medio, como en el sur de Europa, América Latina, África y Asia.

Revisor de hechos: Cambó

Sector de la Atención de la Salud

Puede consultarse sobre la «ciudad compasiva» y «Rendición de Cuentas en los Sistemas de Salud«; y también verse también las «Reformas de los Sistemas de Atención a la Salud«.

Traducción al Inglés

Traductor: Sector de la Atención de la Salud se traduce en inglés de la siguiente forma: Health Care Sector.

Códigos de Clasificación Industrial de Sector de la Atención de la Salud

Clasificación Industrial Estándar (Código SIC)

4119 , 5995 , 7299, 8011 , 8021 , 8041 , 8042 , 8043 , 8049 , 8051 , 8052 , 8062 , 8063 , 8069 , 8071 , 8082 , 8092 , 8093 , 8099 , 8322 , 8331 , 8361 (Véase una descripción del Código SIC)

Código NAICS (Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte)

446130 , 621111 , 621112, 621210 , 621310 , 621320 , 621330 , 621340 , 621391 , 621399 , 621410 , 621420 , 621491 , 621492 , 621493, 621498 , 621511 , 621512 , 621610 , 621910 , 621991 , 621999 , 622110 , 622210 , 622310 , 623110 , 623210 , 623220 , 623311, 623312 , 623990 , 624110 , 624120 , 624190 , 624210 , 624221 , 624229 , 624230 , 624310 , 624410 (Véase una descripción del Código Naic)

Descripción del Sector (Sector de la Atención de la Salud)

Las empresas de esta industria proporcionan una amplia gama de servicios sociales y de atención médica a través de hospitales, consultorios médicos, residencias de ancianos, centros de cirugía ambulatoria y otras instalaciones.